(별지 제15호 서식)

개인정보 제공 및 활용 동의

동센터는 민원처리 및 고지사항의 전달을 위하여 휴대전화번호 및 이메일과 같은 개인정보를 수집하고 있으며, 원칙적으로 개인정보 수집 및 이용목적이 달성된 후에는 해당 정보를 지체없이 파기합니다.

이에 본인은 상기사항을 숙지하였으며, 개인정보의 제공․활용에 동의합니다.

20    년     월     일

신청인 :                 (서명)

	실험동물연구지원센터 견학 신청서

신 청 인		소 속
직 위		연락처 (핸드폰)
e-mail		일련번호 (센터)

방문예정일 (구체적으로)	년 월 일 시간: ～
방문 목적

충북대학교 실험동물연구지원센터를 견학함에 있어서

방문 전 2주간 타 실험동물시설을 출입하지 않았음을 확인하며,

이로 인하여 발생되는 문제에 대하여는 책임을 질 것을 서약합니다.

년      월      일

신청인:                           (서명)

위 신청인의 실험동물연구지원센터 견학을 허가합니다.

20    년     월     일

충북대학교 실험동물연구지원센터장 (전결)실험동물연구부장            (서명)