(별지 제16호 서식)

	이용자 교육 신청서

소 속	기관명 :		연구책임자(지도교수)
	실험실 :
신청인			생년월일 (성별)
학위과정			연락처 (실험실)
연락처 (핸드폰)			접수번호
동물실험 수행 계획 일정		년 월 일부터 년 월 일까지
동물실험 개요

상기 본인은 이용자 교육에 있어서 최선을 다해 임하고 그 내용을 정확히 숙지하여, 실험동물연구지원센터의 이용에 있어서 정해진 절차를 철저히 지킬 것을 약속합니다.

신청일  20    년     월     일

신청인                       (서명)

이용자 교육 신청을 승인함

20    년     월     일

충북대학교 실험동물연구지원센터장 (전결)연구지원부장            (서명)

개인정보 제공 및 활용 동의

동센터는 민원처리 및 고지사항의 전달을 위하여 생년월일, 휴대전화번호 및 이메일과 같은 개인정보를 수집하고 있으며, 원칙적으로 개인정보 수집 및 이용목적이 달성된 후에는 해당 정보를 지체없이 파기합니다. 이에 본인은 상기사항을 숙지하였으며, 개인정보의 제공․활용에 동의합니다.

20    년     월     일

신청인 :                 (서명)