(별지 제7-3호 서식)

개인정보 제공 및 활용 동의서

동센터는 민원처리 및 고지사항의 전달을 위하여 휴대전화번호 및 이메일과 같은 개인정보를 수집하고 있으며, 원칙적으로 개인정보 수집 및 이용목적이 달성된 후에는 해당 정보를 지체없이 파기합니다. 이에 본인은 상기사항을 숙지하였으며, 개인정보의 제공․활용에 동의합니다.

20    년     월     일

신청인 :                 (서명)

	기기 사용신청서

신 청 일	20 년 월 일

연구책임자	(서명)	소 속		일련번호 (센터)	UI-

사 용 자	(서명)	연락처 (핸드폰)		직 위
e-mail				기기등록번호 (센 터)

사 용 예 정 날 짜
사 용 예 정 시 간	: ~ :
사 용 장 비	장 비 명 (모 델 명)
	위 치
사 용 목 적
Sample 수량 및 부속 기기명
반 납 기 간	20 년 월 일 까지

상기 실험기기에 대한 사용을 허가합니다.

20    년     월     일

충북대학교 실험동물연구지원센터장 (전결)실험동물연구부장            (서명)